Niveaux de pression expiratoire positive (PEP) pour les adultes ventilés mécaniquement (recherche jusqu’en mai 2020)
Citation: Santa Cruz R, Villarejo F, Irrazabel C, et al. High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;(3):CD009098.
De quoi s’agit-il? Certains patients atteints par la COVID-19 développeront un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ou une lésion pulmonaire (LPA) aiguë et auront besoin d’aide pour respirer. Cela peut être assuré par une ventilation mécanique dans une unité de soins intensifs. Des niveaux élevés de pression expiratoire positive (PEP) peuvent être utilisés pour éviter des lésions pulmonaires pendant ce traitement.
Dans cette revue systématique Cochrane, les auteurs ont recherché des essais randomisés portant sur des niveaux élevés ou faibles de PEP chez des patients atteints de SDRA ou de LPA. Ils n’ont pas limité leurs recherches par date, type ou langue de publication et ont effectué la recherche en mai 2020. Ils ont identifié 10 essais randomisés (3 851 participants).
Ce qui en résulte: Au moment de l’élaboration de la revue, il existait des preuves modérées que des niveaux élevés de PEP ne réduisaient pas la mortalité hospitalière par rapport à de faibles niveaux chez les patients atteints de SDRA ou de LPA.
Au moment de cette revue, il y avait des preuves de certitude modérée que des niveaux élevés de PEP améliorent l’oxygénation jusqu’au septième jour de ventilation mécanique.
Au moment de cette revue, les auteurs ont noté la nécessité de poursuivre les études pour déterminer la méthode appropriée d’utilisation de niveaux élevés de PEP et les avantages et inconvénients associés à des niveaux élevés de PEP dans différentes populations de patients atteints de SDRA et de LPA.