Estrategias para la sustitución de médicos por personal de enfermería en atención primaria: barreras y facilitadores
Citation: Karimi‐Shahanjarini A, Shakibazadeh E, Rashidian A, et al. Barriers and facilitators to the implementation of doctor‐nurse substitution strategies in primary care: a qualitative evidence synthesis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;(4):CD010412.
Idioma: Texto completo disponible en inglés. Resumen disponible en inglés, español, francés, chamorro y farsi. Sinopsis en lenguaje sencillo disponible en inglés, español, farsi, francés, birmano y chamorro.
De libre acceso: Sí.
Fuentes de financiación: Agencia Noruega de Cooperación al Desarrollo (NORAD por sus siglas en inglés).
¿De qué se trata? La sustitución de médicos por personal de enfermería en atención primaria puede contribuir a reducir la carga de trabajo de los médicos en entornos con bajos recursos y a mejorar la resiliencia de los sistemas de salud.
En esta síntesis de evidencia cualitativa de Cochrane, los autores buscaron investigaciones cualitativas relacionadas con la asunción de tareas por parte del personal de enfermería que normalmente realizan los médicos de atención primaria, incluida la sustitución de médicos por enfermeros o la ampliación de las funciones de estos últimos. Limitaron la búsqueda a artículos publicados en inglés; realizaron dicha búsqueda el 28 de junio de 2018. Incluyeron 66 estudios de países con ingresos medios o bajos (11 estudios) y con ingresos altos (55).
Resultados obtenidos: Pacientes, médicos y enfermeros aceptarían el empleo de personal de enfermería para prestar servicios normalmente llevados a cabo por médicos, pero dependería del tipo de servicios.
El personal de enfermería se sentía cómodo desempeñando tareas relacionadas con la promoción y prevención de la salud. Sin embargo, deseaba más formación para aumentar su competencia, satisfacción con el trabajo y motivación con la finalidad de ser más independientes.
Los factores que mejoran la delegación de funciones incluyen dotación de personal, equipamiento y suministros adecuados, buenos sistemas de derivación, líderes experimentados, definición de funciones clara, relación estrecha entre médicos y enfermeros caracterizada por la confianza y el respeto mutuos, formación y supervisión.
Los médicos preferían que el personal de enfermería realizase tareas no médicas.
Tanto los médicos como el personal de enfermería consideraron la sustitución y la colaboración entre ambos como una forma de incrementar el acceso rápido a la atención en ciertas áreas como la atención a la maternidad.
Conclusiones: Los autores de esta revisión concluyeron que los sistemas sanitarios deberían prestar el apoyo adecuado a la formación, los incentivos y los recursos para facilitar el empleo de personal de enfermería en la sustitución de médicos en atención primaria. También afirmaron que se requieren más estudios sobre este tema.
Otras consideraciones: Los autores de la revisión debatieron sus resultados en relación con el lugar de residencia y profesión.
This summary was prepared by Jiewon Lim, edited by Firas Khalid, finalized by Mike Clarke, and translated by Translators Without Borders.