الأعراض والمظاهر السريرية الشائعة لمرض كوفيد-19 (مراجعات عديدة)
مقدمة: تناول عدد كبير من الدراسات الأعراض والمظاهر السريرية الشائعة لمرض كوفيد-19. وتعد هذه الدراسات موضوعا لعدة مراجعات سريعة، والتي ستجد ملخصها هنا. للمزيد من التفاصيل، يمكنك مطالعة الروابط والمصادر في نهاية الصفحة.
نتائج المراجعات: كانت الحمى والسعال و الإرهاق وآلام العضلات، وقت إجراء هذه المراجعات، أكثر المظاهر السريرية شيوعاً لمرض كوفيد-19. إضافة لذلك، أظهرت العديد من المراجعات أعراضاً أخرى تشمل الإسهال والغثيان.
أشارت المراجعة الحية التي تم نشرها في الكوكارين من قبل ستريف(تم إجراء البحث يوم 27 أبريل 2020) إلى أربع أنواع من المظاهر السريرية المرتبطة بمرض كوفيد-19: أعراض العامة وأعراض التنفسية وأعراض الجهاز الهضمي وأعراض قلبية وعائية. توصلت المراجعة، في المجمل، إلى ضعف إمكانية تشخيص المرض بناء على أحد الأعراض أو العلامات. تميزت ستة أعراض فقط (السعال والتهاب الحلق والحمى وآلام العضلات أو المفاصل والإرهاق والصداع) بحساسية ≥50%. وأظهرت الحمى وآلام العضلات/المفاصل والصداع حساسية >90%، ولذلك قد تشير الاصابة بأي منها إلى احتمال متزايد لمرض كوفيد-19.
أشارت العديد من الدراسات إلى أن تضرر الرئتين كان شائعاً. يتوفر هنا موجز مجمع لمراجعة أشعة صدر مقطعية.
غالباً ماتم الإبلاغ عن حالات صحية مصاحبة لمرض كوفيد-19. شكلت الأمراض الدماغية الوعائية والأمراض القلبية الوعائية (خاصة ارتفاع ضغط الدم) والسكري أكثر الحالات المصاحبة شيوعا وأكثرها ترجيحاً لمرض أشد خطورة وحِدة.
وقت إجراء مراجعة تساو (أُجريت المراجعة حتى 1 مارس 2020)، كان حوالي ثلث مرضى كوفيد-19 في حاجة إلى العناية المركزة، مع ظهور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة كأكثر الأعراض السريرية شيوعاً. إضافة لذلك، شملت الأعراض السريرية الشديدة الأخرى: تلفاً حاداً للقلب و تلفاً حاداً للكلية والصدمة ومتلازمة الفشل متعدد الأجهزة.
وأضافة الفحوصات الشائعة المختبرية مؤشرات بيوكيميائية غير محددة خاصة بالعدوى والالتهاب، بما يشمل تغيرات في خلايا الدم البيضاء و/أو الصفائح الدموية و كذلك مؤشرات الالتهاب. وقت إجراء مراجعة تشو (أُجريت المراجعة في 16 مارس 2020)، تم تحديد العديد من المؤشرات البيوكيميائية غير الطبيعية في مرضى كوفيد-19، مرتبطة بإنزيمات القلب و مؤشرات الكبد والكلية.
أظهرت الدراسات الواردة في مراجعة هي (أُجريت المراجعة حتى 20 مايو 2020) أن واحداً من كل ست حالات ثبت إصابتها بمرض كوفيد-19 كانوا بدون أعراض. قد يُبدي الأشخاص الذين لم تظهر عليهم أعراض نتائج غير طبيعية للاختبارات المعملية والأشعة، وتظهر الأعراض في مرحلة لاحقة من المرض في حوالي نصف هؤلاء. كما ترتفع نسبة الحالات التي لا تظهر عليها الأعراض في الأطفال عن سائر الفئات العمرية.
المراجعات المذكورة:
Citation: Adhikari SP, Meng S, Wu YJ, et al. Epidemiology, causes, clinical manifestation and diagnosis, prevention and control of coronavirus disease (COVID-19) during the early outbreak period: a scoping review. Infectious Diseases of Poverty. 2020 Mar;9(1):29.
دقق المؤلفون، في هذه المراجعة السريعة، دراسات تناولت انتشار مرض كوفيد-19 وأسبابه، وكذلك التشخيص السريري والوقاية والسيطرة على المرض. اقتصرت المراجعة على المقالات المنشورة بالإنجليزية والصينية، وشهد 31 يناير 2020 آخر عمليات التدقيق. شملت المراجعة 65 دراسة، تناولت علم الوبائيات (19 دراسة) والأسباب (25) وكذلك المظاهر السريرية والتشخيص السريري (9)، إضافة إلى الوقاية ومكافحة العدوى (12).
Citation: Cao Y, Liu X, Xiong L, et al. Imaging and clinical features of patients with 2019 novel coronavirus SARS‐CoV‐2: a systematic review and meta‐analysis. Journal of Medical Virology. 2020;92(9):1449-59.
دقق المؤلفون، في هذه المراجعة السريعة، دراسات مستعرضة وسلسلة من الحالات تناولت تشخيص وعلاج مرض كوفيد-19. اقتصرت المراجعة التي قامت بها المجموعة على المقالات المنشورة بالإنجليزية والصينية حتى 1 مارس 2020. شملت المراجعة 31 دراسة (بعدد إجمالي للمرضى بلغ 46,959).
Citation: He J, Guo Y, Mao R, et al. Proportion of asymptomatic coronavirus disease 2019: A systematic review and meta‐analysis. Journal of Medical Virology. 2021;93:820-30.
دقق المؤلفون، في هذه المراجعة السريعة، دراسات رصدية تناولت انتشار عدوى كوفيد-19 دون ظهور أعراض. لم تتقيد المراجعة بلغة معينة للمقالات، وشملت المقالات المنشورة حتى 20 مايو 2020. شملت المراجعة 41 دراسة (بعدد إجمالي للمرضى بلغ 50,155).
Citation: Hu Y, Sun J, Dai Z, et al. Prevalence and severity of corona virus disease 2019 (COVID-19): A systematic review. Journal of Clinical Virology 2020;127:104371.
دقق المؤلفون، في هذه المراجعة السريعة، أبحاثاً تناولت مدى انتشار وشدة مرض كوفيد-19. لم تتقيد المراجعة بلغة معينة للمقالات، وشملت المقالات المنشورة بين 1 يناير 1980 و10 مارس 2020. شملت المراجعة 21 دراسة (بعدد إجمالي للمرضى بلغ 47,344)، أُجريت في الصين (20 دراسة) وسنغافورة (1).
Citation: Kaur N, Gupta I, Singh H, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 6635 COVID-19 patients: a pooled analysis. SN Comprehensive Clinical Medicine. 2020 Aug;2(8):1048-52.
دقق المؤلفون، في هذه المراجعة السريعة، دراسات تناولت المظاهر السريرية والبيانات الديموغرافية لمرض كوفيد-19. اقتصرت المراجعة على المقالات المنشورة بالإنجليزية بين 1 ديسمبر 2019 و27 أبريل 2020. شملت المراجعة 50 دراسة رصدية (بعدد إجمالي للمرضى بلغ 6635).
Citation: Koh J, Shah SU, Chua PE, et al. Epidemiological and Clinical Characteristics of Cases During the Early Phase of COVID-19 Pandemic: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Medicine. 2020;7:295.
دقق المؤلفون، في هذه المراجعة السريعة، دراسات رصدية تناولت انتشار عدوى كوفيد-19 ومظاهرها السريرية. اقتصرت المراجعة على المقالات المنشورة بالإنجليزية أو الماندرين (الصينية) بين 1 يناير و11 فبراير 2020. شملت المراجعة 18 تقرير حالة و8 دراسات مستعرضة و3 من سلاسل الحالات (إجمالي المرضى: 578). أُجري 24 من الدراسات في الصين.
Citation: Pormohammad A, Ghorbani S, Baradaran B, et al. Clinical Characteristics, laboratory findings, radiographic signs and outcomes of 52,251 patients with confirmed covid-19 infection: a systematic review and meta-analysis. Microbial Pathogenesis 2020 Oct;147:104390.
دقق المؤلفون، في هذه المراجعة السريعة، دراسات رصدية تناولت المظاهر السريرية لمرض كوفيد-19. لم تتقيد المراجعة بلغة معينة للمقالات، وشملت المقالات المنشورة حتى 28 فبراير 2020. شملت المراجعة 80 دراسة استرجاعية أٌجريت في الصين (61,742 مريضاً ثبت إصابتهم بمرض كوفيد-19).
Citation: Struyf T, Deeks JJ, Dinnes J, et al. Signs and symptoms to determine if a patient presenting in primary care or hospital outpatient settings has COVID‐19 disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;(7):CD013665.
دقق المؤلفون، في هذه المراجعة الحية المنشورة في كوكرين، قاعدة البيانات الحية للأدلة، التابعة لجامعة بيرن، والتي تناولت الأعراض والعلامات السريرية اللازمة لتشخيص كوفيد-19 في إطار الرعاية الصحية الأولية العيادات الخارجية للمستشفى، ، إضافة إلى سجل الدراسات المنشورة بوكرين. لم تتقيد المراجعة بلغة معينة للمقالات، وشملت المقالات المنشورة حتى 27 أبريل 2020. شملت المراجعة 16 دراسة (7706 مريضاً)، كما أشارت إلى 40 من الدراسات الجارية.
Citation: Zhu J, Zhong Z, Ji P, et al. Clinicopathological characteristics of 8697 patients with COVID-19 in China: a meta-analysis. Family Medicine and Community Health. 2020;8(2):e000406.
دقق المؤلفون، في هذه المراجعة السريعة، دراسات حشدية ودراسات مستعرضة وسلسلة من الحالات تناولت الأعراض السريرية أو نتائج الفحوصات المختبرية في > 40 من مرضى كوفيد-19. لم تتقيد المراجعة بلغة معينة للمقالات، وشملت المقالات المنشورة بين 1 يناير و16 مارس 2020. تضمنت المراجعة 55 دراسة رصدية أُجريت في الصين (8697 مريضاً).
Other reviews of this topic
Citation: Balla M, Merugu GP, Patel M, et al. COVID-19, Modern Pandemic: A Systematic Review From Front-Line Health Care Providers’ Perspective. Journal of Clinical Medicine Research. 2020 Apr;12(4):215-29.
Citation: Grant R, Malik MR, Elkholy A, et al. A review of asymptomatic and sub-clinical Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus Infections. Epidemiologic Reviews. 2019;41(1):69-81.
Citation: Htun TP, Sun Y, Chua HL, et al. Clinical features for diagnosis of pneumonia among adults in primary care setting: A systematic and meta-review. Scientific Reports. 2019;9(1):7600.
Citation: Manabe T, Akatsu H, Kotani K, et al. Trends in clinical features of novel coronavirus disease (COVID-19): A systematic review and meta-analysis of studies published from December 2019 to February 2020. Respiratory Investigation. 2020;58(5):409-18.
Citation: Xu P, Sun GD, Li ZZ. Clinical characteristics of two human-to-human transmitted coronaviruses: Corona Virus Disease 2019 vs. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus. European Review for Medical and Pharmacological Sciences. 2020;24(10):5797-809.