機械通氣成人的呼氣末正壓(PEEP)水平(檢索截至2020年5月)
Citation: Santa Cruz R, Villarejo F, Irrazabel C, et al. High versus low positive end-expiratory pressure (PEEP) levels for mechanically ventilated adult patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;(3):CD009098.
這是什麼? 一些新冠肺炎患者的病症會發展為急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome,ARDS)或急性肺損傷(acute lung injury,ALI),需要呼吸輔助。重症監護室(intensive care unit,ICU)可能會通過機械通氣(mechanical ventilation,MV)來提供呼吸輔助。在此治療過程中,高水平的呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure,PEEP)或可用於預防肺損傷。
在本Cochrane系統綜述中,作者檢索了ARDS或ALI患者中高水平與低水平PEEP對比的隨機試驗。他們沒有按日期、語言或出版類型來限制檢索範圍,於2020年5月進行了檢索。他們確定了10項隨機試驗(3851名受試者)。
發現了什麼: 在本綜述進行時,有中度的確定性證據表明,相較於低水平PEEP的ARDS或ALI患者,高水平PEEP並未降低醫院的死亡率。
在本綜述進行時,有中度的確定性證據表明高 水平PEEP會改善氧合作用直至機械通氣的第七天。
在本綜述進行時,作者註明有必要進行進一步的研究,以確定在不同的ARDS和ALI患者人群中使用高水平PEEP的適當方法,以及與高水平PEEP相關的利弊。