雾化医疗程序和新冠病毒(多篇综述)
这是什么? 新冠疫情下,医护人员面临的特殊风险犹为突出,其中就包括与雾化医疗程序(Aerosol Generating Procedure)相关的风险。相关综述的重要发现总结如下。更多详细信息(包括引文和全文链接)请见本页下方。
我们发现:涵盖多个领域的一系列临床综述表明,雾化医疗程序(AGP)可能会增加医护人员感染新冠病毒的风险。
一些综述认为,在疫情期间延迟执行此类程序、在程序之前和之后使用抗菌药物可以降低风险。
科列茨基的牙科手术综述(检索截止至2020年4月6日)研究显示,术前用0.2%的调和洗必泰漱口可以减少术后细菌数目,这种方法最有可能成为网络荟萃分析中最有效的治疗方法。与对照组或任何其他积极干预措施相比,常规洗必泰0.2%和二氧化氯冲洗也能显著降低微生物数目,但洗必泰0.12%、波维酮碘、臭氧、大容量排空器、中草药漱口水和氯化十六烷基吡啶均无此效果。然而,截至本综述,减少牙科实践中微生物气溶胶(特别是SARS-CoV-2)的最有效的干预措施尚不确定。
博尔顿(Bolton)的综述(于2020年6月1日发布)研究表明,气溶胶是新冠病毒传播的重要途径。该综述指出,由于对吞咽困难的评估会诱发咳嗽,言语和语言治疗师或其他进行这些评估的医疗保健专业人员可能会面临更高的感染新冠病毒的风险。
根据医疗指南综述(检索截至2020年4月17日),海德温(Heldwein)等人建议在新冠疫情期间,泌尿外科手术期间应避免气溶胶产生程序(或称雾化程序,简称AGP)。
Tran综述(检索截至2010年10月)发现,一些AGP与一线医护人员中急性呼吸道疾病(如SARS)的高风险有关。在经过研究的AGP中,气管插管带给医护人员的传染风险最高。确定会带来潜在职业风险的其他AGP包括心肺复苏和无创通气。
综述:
引自:Bolton L, Mills C, Wallace S, et al. Aerosol generating procedures, dysphagia assessment and COVID‐19: A rapid review. International Journal of Language & Communication Disorders. 2020;55(4):629-36.
在此短篇综述中,作者检索了有关吞咽困难评估、AGP和将新冠病毒传染给医护人员的风险的研究和建议。他们的检索没有限制出版类型或语言,但并未标明检索日期。该手稿已于2020年4月23日提交给期刊。所列材料的数量并未标明。
引自:Heldwein FL, Loeb S, Wroclawski ML, et al. A Systematic Review on Guidelines and Recommendations for Urology Standard of Care During the COVID-19 Pandemic. European Urology Focus. 2020;6(5):1070-85.
在此短篇综述中,作者检索了新冠疫情期间发布的泌尿外科护理标准指南。他们将检索范围限制在2019年11月至2020年4月17日期间发布的英文指南中。他们选定了来自澳大利亚和新西兰,巴西,加拿大,欧洲和美国的15条指南。
引自:Koletsi D, Belibasakis GN, Eliades T. Interventions to Reduce Aerosolized Microbes in Dental Practice: A Systematic Review with Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of Dental Research. 2020;99(11):1228-38.
在此短篇综述中,作者检索了牙科实践中用于减少微生物气溶胶数目的干预措施的随机试验和非随机研究。他们的检索没有限制出版日期、类型或语言。检索于2020年4月6日进行。他们纳入了21项随机试验和8项非随机研究,并在网络荟萃分析中纳入了11项随机试验。
引自:Tran K, Cimon K, Severn M, et al. Aerosol Generating Procedures and Risk of Transmission of Acute Respiratory Infections to Healthcare Workers: A Systematic Review. PLoS One 2012;7(4):e35797.
在这篇系统性的综述中,作者检索了有关AGP与医护人员急性呼吸道感染间关系的研究。他们于2010年10月22日检索了自1990年1月1日起发布的研究。他们纳入了5个病例对照研究和5个队列研究。
其他相關證據援助綜合摘要: COVID-19背景下的抗菌漱口水和鼻腔喷雾剂