El concepto de los sistemas de salud resilientes
¿De qué se trata? Mantener en funcionamiento y de manera eficaz un servicio de salud y la prestación de servicios a la comunidad, son componentes fundamentales de un sistema sanitario resiliente. Especialmente si se trata de brindar servicios sanitarios eficaces en tiempos de crisis humanitarias, catástrofes y otras emergencias sanitarias. El siguiente resumen presenta información sobre el concepto de sistemas de salud resilientes, extraída de cinco revisiones sistemáticas importantes publicadas en el 2022 o 2023.
Resultados: en general, los estudios incluidos en estas revisiones subrayan la necesidad de políticas y planes de preparación para apoyar la resiliencia de los hospitales y la prestación eficaz de servicios de salud durante emergencias sanitarias, tales como crisis económicas, atentados terroristas y catástrofes.
La revisión de Foroughi publicada en BMC Public Health (búsqueda realizada en noviembre del 2020) describió cinco fases de la resiliencia de los sistemas sanitarios como apoyo a dichos sistemas para que alcancen sus objetivos: (1) anticipación, (2) preparación, (3) respuesta, (4) recuperación y (5) crecimiento. Los autores afirmaron que la preparación y la respuesta dependen de contextos diferentes (como la situación de emergencia de cada país).
La revisión de Khalil (búsqueda realizada en el 2021) encontró que fortalecer la resiliencia hospitalaria implica componentes tanto «duros» como «suaves» de resiliencia. La resiliencia dura afecta tanto a los aspectos estructurales como a los no estructurales del hospital (el espacio). La resiliencia suave abarca todos los demás aspectos, incluidos el personal, participación comunitaria, la información y los sistemas. Ambas son esenciales para el funcionamiento óptimo de un hospital resiliente que consolide las 6S (por sus palabras en inglés): espacio, personal, materiales, sistemas, estrategias y servicios. Además de las cuatro capacidades: de absorción, de adaptación, de transformación y de aprendizaje.
La revisión de Foroughi publicada en BMC Health Services Research (investigación hasta marzo del 2022), afirmó que los países se centraron en políticas de corto plazo destinadas a prestar la atención necesaria en tiempos de crisis económica; dando prioridad a la seguridad de los pacientes y a la calidad de la prestación de servicios, frente a los métodos de ahorro de costes.
La revisión de Schorscher (investigación hasta el 2018) encontró que las lecciones de preparación ante ataques terroristas incluyen el triaje y el tratamiento eficaces, además del apoyo psiquiátrico in situ; independientemente del país, el ataque terrorista y las víctimas reportadas.
La revisión de Tan (investigación hasta noviembre del 2022) presentó un resumen de la resiliencia sanitaria, fortaleciendo la información sobre este tema en una serie de disciplinas y paradigmas. Subrayando así su complejidad y creando una guía para que el personal sanitario y los gestores de sistemas comprendan los entornos operativos de unos y otros. También hicieron hincapié en las lecciones aprendidas del impacto mundial de la pandemia de COVID-19 en los sistemas sanitarios.
Cuáles son las revisiones:
Citation: Foroughi Z, Ebrahimi P, Aryankhesal A, et al. Toward a theory-led meta-framework for implementing health system resilience analysis studies: a systematic review and critical interpretive synthesis. BMC Public Health. 2022;22:287.
Idioma: resumen y texto completo disponibles en inglés.
De libre acceso: sí
Fuentes de financiamiento: Universidad de Ciencias Médicas de Irán.
Los autores buscaron estudios que aportaran teorías y marcos de trabajo para sistemas de salud resilientes en crisis humanitarias. Realizaron su búsqueda en noviembre del 2020 y se limitaron solo a publicaciones en inglés. Se incluyeron 43 estudios.
Citation: Khalil M, Ravaghi H, Samhouri D, et al. What is “hospital resilience”? A scoping review on conceptualization, operationalization, and evaluation. Frontiers in Public Health. 2022;10:1009400.
Idioma: resumen y texto completo disponibles en inglés.
De libre acceso: sí
Fuentes de financiamiento: nada señalado.
Los autores buscaron estudios sobre la resiliencia hospitalaria, explorando su conceptualización, operacionalización y evaluación. Limitaron sus búsquedas a artículos publicados en inglés, árabe y francés desde el 2011, y realizaron la búsqueda en el 2021. Incluyeron 38 estudios.
Citation: Foroughi Z, Ebrahimi P, Aryankhesal A, et al. Hospitals during economic crisis: a systematic review based on resilience system capacities framework. BMC Health Services Research. 2022;22:977.
Idioma: resumen y texto completo disponibles en inglés.
De libre acceso: sí
Fuentes de financiamiento: Facultad de Gestión de la Salud y Ciencias de la Información, Universidad de Ciencias Médicas de Irán.
Los autores buscaron estudios que evaluaran las soluciones de políticas hospitalarias durante las crisis económicas. Limitaron sus búsquedas a artículos publicados en inglés antes del 1 de marzo del 2022. Incluyeron un total de 78 estudios.
Citation: Schorscher N, Kippnich M, Meybohm P, et al. Lessons learned from terror attacks: thematic priorities and development since 2001 – results from a systematic review. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 2022;48:2613-38.
Idioma: resumen y texto completo disponibles en inglés.
De libre acceso: sí
Fuentes de financiamiento: los autores informaron que no recibieron fondos externos para llevar a cabo esta revisión.
Los autores buscaron estudios que evaluaran las lecciones aprendidas de los ataques terroristas que tuvieron lugar entre el 2001 y 2017 en el contexto de la preparación para emergencias hospitalarias. Limitaron sus búsquedas a artículos publicados en inglés e incluyeron 68 artículos.
Citation: Tan MZY, Prager G, McClelland A, et al. Healthcare resilience: a meta-narrative systematic review and synthesis of reviews. BMJ Open. 2023;13:e072136.
Idioma: resumen y texto completo disponibles en inglés.
De libre acceso: sí
Fuentes de financiamiento: los autores informaron que no tenían financiación externa para esta revisión.
Los autores buscaron estudios y artículos que definieran y midieran conceptos de resiliencia sanitaria. Limitaron sus búsquedas a artículos publicados en inglés del 2008 a noviembre del 2022, realizaron su última búsqueda en noviembre del 2022. Incluyeron un total de 45 estudios.
This summary was prepared by Yasmeen Saeed and Jawaria Karim, checked by Cristián Mansilla and Ana Pizarro, finalized by Mike Clarke and translated by Translators Without Borders.