العلاج بالمضادات الحيوية خلال مدة قصيرة مقابل خلال مدة طويلة للالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى في المرضى ذوي الحالات الحرجة من البالغين
Citation: Pugh R, Grant C, Cooke RPD, et al. Short-course versus prolonged-course antibiotic therapy for hospital-acquired pneumonia in critically ill adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015; (8): CD007577
المرجع: بغ ر.، غرانت سي.، كوك ر. ب. د.، ديمبسي ج.، العلاج بالمضاد الحيوي خلال مدة قصيرة مقابل العلاج خلال مدة طويلة للالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى في المرضى ذوي الحالات الحرجة من البالغين.
ما هذا؟ يصبح بعض مرضى كوفيد-19 في حالة حرجة ويحتاجون إلى العلاج في وحدة العناية المكثفة. يُعد الالتهاب الرئوي من أكثر الأمراض المكتسبة في المستشفيات شيوعاً وخصوصاً لدى المرضى في وحدة العناية المكثفة. تُستعمل المضادات الحيوية والتي تختلف مدتها لعلاج الالتهاب الرئوي.
في هذا الاستعراض المنهجي لمؤسسة كوكرين، بحث الكتّاب عن اختبارات عشوائية تقارن العلاج بالمضادات الحيوية خلال مدة “قصيرة” مقابل العلاج خلال مدة “طويلة” للالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى في المرضى ذوي الحالات الحرجة من الراشدين، هذا يتضمن المرضى الذين يستعملون التهوية الميكانيكية وقد يصابون بالالتهاب الرئوي المكتسب من جهاز التنفس. لم يقيّدوا بحثهم بتاريخ أو لغة النشر وقاموا ببحثهم في يونيو 2015. وحددوا 6 دراسات مؤهلة (1088 مشارك)، ولكن هناك اختلاف كبير في كيفية تشخيص أو تعريف الالتهاب الرئوي لدى المرضى.
ما ينجح: بالنسبة لمرضى الالتهاب الرئوي المكتسب من جهاز التنفس، والعلاج بالمضادات الحيوية لمدة 7 أو 8 أيام ويزيد عدد الأيام بدون المضاد الحيوي خلال 4 أسابيع بعد العلاج ويقلل تكرار الالتهاب الرئوي مقارنة بمدة تصل من 10 إلى 15 أيام بدون زيادة الوفاة أو النتائج المتكررة.
ما لا ينجح: بالنسبة لمرضى الالتهاب الرئوي المكتسب من جهاز التنفس وخصوصاً بسبب بكتيريا سلبية الغرام غير المخمرة (NF-GNB)، كان التكرار أكبر بعد 8 أيام من العلاج مقارنة بمدد تصل من 10 إلى 15 يوماً، ولكن نتائج الوفاة لم تكن مختلفة بشكل كبير.
ما هو غير مؤكد: لا شيء يذكر.