Interventions pharmacologiques pour le traitement du délire chez des patients adultes gravement malades

Added April 19, 2020

Citation: Burry L, Hutton B, Williamson DR, et al. Pharmacological interventions for the treatment of delirium in critically ill adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019; (9): CD011749

De quoi s’agit-il ? Certains patients atteints du COVID-19 tomberont gravement malades, et devront être pris en charge dans une unité de soins intensifs (USI). Une potentielle complication de cette situation est le développement du délire, qui a été associé à de longs séjours en unités de soins intensifs (USI) ou à l’hôpital, à un risque accru de décès prématuré, et à une déficience cognitive à long terme. Divers médicaments ont été testés pour traiter le délire chez les patients en USI.

Dans cette revue systématique et méta-analyse en réseau Cochrane, les auteurs ont recherché des essais randomisés et quasi-randomisés d’interventions pharmacologiques pour le traitement du délire chez des patients adultes gravement malades. Ils ont effectué cette recherche en mars 2019 et ne l’ont pas restreinte par type ou langue de publication. Ils ont inclus 14 études (1844 participants). Ils ont aussi identifié 10 essais en cours et 6 études en attente de classification.

Ce qui fonctionne: La dexmédétomidine pourrait abréger la durée du délire chez des patients adultes gravement malades.

Ce qui ne fonctionne pas: La rivastigmine a été associée à des effets défavorables (séjours prolongés en USI).

Ce qui est incertain: Les autres médicaments analysés dans les études incluses dans cette revue n’ont montré aucun effet évident sur la durée du délire ou d’autres résultats : les antipsychotiques, les statines, la morphine et l’ondansétron. Ces conclusions pourraient néanmoins changer en fonction des résultats des essais en cours et des études en attente de classification.

 

Clause de non-responsabilité: Le présent résumé a été rédigé par le personnel et les bénévoles de Evidence Aid afin de rendre le contenu du document original accessible aux décideurs qui cherchent les données disponibles sur le coronavirus (COVID-19), mais qui n’ont peut-être pas le temps, initialement, de lire le rapport original dans son intégralité. Il ne se substitue pas aux avis médicaux des médecins, des autres travailleurs sanitaires, des associations professionnelles, des personnes qui élaborent les lignes directrices, des gouvernements nationaux et des organismes internationaux. Si les lecteurs de ce résumé estiment que les données qui y sont présentées sont pertinentes pour prendre leur décision, ils devraient se référer au contenu et aux détails de l’article original ainsi qu’aux conseils et lignes directrices offerts par d’autres sources d’expertise avant de prendre des décisions. Evidence Aid ne peut être tenue pour responsable de décisions prises au sujet du virus corona (COVID-19) sur la seule base du présent résumé. 

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