Enfermedades gastrointestinales y hepáticas y COVID-19 (varias revisiones)

Added August 18, 2020

¿Qué es esto? Algunos pacientes con infección de COVID-19 desarrollan problemas gastrointestinales o hepáticos, por lo que   varias revisiones rápidas se están llevando a cabo para su investigación. Para obtener más detalles de estas revisiones, incluyendo las citas y los enlaces a los textos completos, desplácese hacia abajo en este resumen.

Los resultados: Al momento de estas revisiones, todos informaron que los síntomas gastrointestinales como la diarrea, la pérdida del apetito, la náusea, el vómito, y las complicaciones como el daño hepático pueden ser experimentados por las personas infectadas con COVID-19. La presencia y la gravedad de los síntomas gastrointestinales y las complicaciones, como el daño hepático, pueden asociarse con la gravedad de la enfermedad de COVID-19 en sí y podrían servir como indicadores de pronóstico. Varias revisiones informaron que las pruebas de función hepática pueden servir como indicadores de pronóstico para la infección por COVID-19.

Al momento de estas revisiones, el rango de pacientes con infección por COVID-19 y evidencia de falla hepática osciló entre un 15 % (Sultan et al.) a un 50 % (Wang et al.), aunque la causa de estas anomalías era incierta. Samidoust et al. informó que el aumento de la edad aumenta el riesgo de las lesiones hepáticas.

Mao et al. informó que algunos pacientes con COVID-19 pueden presentarse solo con síntomas gastrointestinales, lo que significa que este grupo de pacientes puede experimentar retrasos en el diagnóstico y tienden a tener un peor pronóstico. Sin embargo, Sultán et al. informó que los síntomas gastrointestinales aislados eran raros con la infección por COVID-19.

Cheung et al., Parasa et al. y Mao et al. notaron en sus estudios que alrededor de la mitad de los pacientes con COVID-19 tuvieron ARN viral detectable en muestras de heces en una determinada fase de la infección. Cheung et al. notó que la presencia de diarrea se asociaba con niveles más altos de virus en las heces.

Todas estas revisiones rápidas apoyaron la teoría de que el COVID-19 se puede propagar por vía fecal-oral. Por ello, para prevenir infecciones, el personal sanitario debe tomar precauciones al manipular muestras de heces.

¿Cuáles son las revisiones?

Citation: Cheung KS, Hung IF, Chan PP, et al. Gastrointestinal manifestations of SARS-CoV-2 infection and virus load in fecal samples from the Hong Kong cohort and systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2020 Jul 1;159(1):81-95.

En esta revisión rápida, los autores buscaron estudios evaluando la infección por COVID-19 y los síntomas gastrointestinales. No limitaron sus búsquedas por idioma de publicación e hicieron la búsqueda el 11 de marzo de 2020. Incluyeron 69 estudios descriptivos y observacionales, y observaron variaciones notables entre los estudios incluidos.

Citation: Mao R, Qiu Y, He JS, et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. 2020 Jul 01;5(7):667-78.

En esta revisión rápida, los autores buscaron estudios con 10 o más pacientes investigando la prevalencia de síntomas gastrointestinales y complicaciones en pacientes con COVID-19. Limitaron sus búsquedas a artículos en inglés publicados hasta el 4 de abril de 2020. Identificaron 35 estudios (total: 6.686 pacientes), la mayoría siendo de China (32). Evaluaron que todos los estudios incluidos proporcionaron pruebas de baja calidad, con marcadas variaciones entre ellos y evidencia de sesgo de publicación.

Citation: Suresh Kumar VC, Mukherjee S, Harne PS, et al. Novelty in the gut: a systematic review and meta-analysis of the gastrointestinal manifestations of COVID-19. BMJ Open Gastroenterology 2020;7(1):e000417.

En esta revisión rápida, los autores buscaron estudios observacionales de síntomas gastrointestinales en pacientes adultos con infección por COVID-19. Limitaron sus búsquedas a artículos publicados en inglés e hicieron su búsqueda más reciente el 4 de abril de 2020. Incluyeron 17 estudios (2.477 pacientes), la mayoría de China (15). Evaluaron los estudios como pruebas observacionales de calidad moderada a alta, y observaron la presencia de sesgo de publicación.

Citation: Wang H, Qiu P, Liu J, et al. The liver injury and gastrointestinal symptoms in patients with Coronavirus Disease 19: a systematic review and meta-analysis. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. 2020 May 12.

En esta revisión rápida, los autores buscaron estudios con 10 o más pacientes presentando disfunción hepática y síntomas gastrointestinales en pacientes con infección por COVID-19. Limitaron sus búsquedas a artículos publicados en inglés e hicieron su búsqueda más reciente el 31 de marzo de 2020. Incluyeron 21 estudios (total: 3.024 pacientes).

Citation: Parasa S, Desai M, Chandrasekar VT, et al. Prevalence of Gastrointestinal Symptoms and Fecal Viral Shedding in Patients With Coronavirus Disease 2019: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open. 2020 Jun 1;3(6):e2011335.

En esta revisión rápida, los autores buscaron estudios observacionales de manifestaciones gastrointestinales de la infección por COVID-19. No limitaron sus búsquedas por idioma de publicación y buscaron hasta el 30 de marzo de 2020. Incluyeron 21 publicaciones y 8 estudios preimpresos de China (28) y una base de datos multicéntrica del CDC (1) (total: 4.805 pacientes), y observaron marcadas variaciones entre los estudios incluidos.

Citation: Santos VS, Gurgel RQ, Cuevas LE, et al. Prolonged fecal shedding of SARS-CoV-2 in pediatric patients. A quantitative evidence synthesis. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2020 Aug;71(2):150-2.

En esta revisión rápida, los autores buscaron estudios observacionales comparando la diseminación viral fecal con la diseminación viral respiratoria en pacientes pediátricos con COVID-19. No limitaron sus búsquedas por idioma de publicación y buscaron hasta el 19 de abril de 2020. Incluyeron 4 estudios (total: 36 participantes pediátricos), todos los cuales fueron evaluados como pruebas de baja calidad.

Citation: Youssef M, Hussein M, Attia AS, et al. COVID‐19 and Liver Dysfunction: a systematic review and meta‐analysis of retrospective studies. Journal of Medical Virology. 2020 May 23.

En esta revisión rápida, los autores buscaron estudios de lesiones hepáticas agudas en pacientes con COVID-19. No limitaron sus búsquedas por idioma de publicación y buscaron hasta el 16 de abril de 2020. Incluyeron 20 estudios observacionales retrospectivos de China (total: 3.428 pacientes) y observaron variaciones entre los estudios incluidos.

Citation: Sultan S, Altayar O, Siddique SM, et al. AGA Institute Rapid Review of the Gastrointestinal and Liver Manifestations of COVID-19, Meta-Analysis of International Data, and Recommendations for the Consultative Management of Patients with COVID-19. Gastroenterology 2020 Jul;159(1):320-34.e27.

En esta revisión rápida, los autores buscaron estudios de manifestaciones gastrointestinales y hepáticas de la infección por COVID-19, y evidencia de complicaciones gastrointestinales asociadas con algunos tratamientos de COVID-19 (tratamientos antipalúdicos y antivirales). No limitaron sus búsquedas por idioma de publicación y buscaron hasta el 5 de abril de 2020, y monitorizaron las revistas estadounidenses hasta el 19 de abril de 2020. Incluyeron 57 estudios (total: 10.890 pacientes) y observaron marcadas variaciones entre los estudios incluidos.

Citation: Samidoust P, Samidoust A, Samadani AA, et al. Risk of hepatic failure in COVID-19 patients. A systematic review and meta-analysis. Le Infezioni in Medicina. 2020 Jun 1;28(suppl 1):96-103.

En esta revisión rápida, los autores buscaron estudios de insuficiencia hepática en pacientes con infección por COVID-19. No limitaron sus búsquedas por idioma de publicación y buscaron hasta el 3 de abril de 2020. Incluyeron 21 estudios (total: 4.191 pacientes) y observaron marcadas variaciones entre los estudios incluidos.

Other reviews of this topic:

Citation: Wong MC, Huang J, Lai C, et al. Detection of SARS-CoV-2 RNA in fecal specimens of patients with confirmed COVID-19: a meta-analysis. Journal of Infection. 2020 Aug 01;81(2):E31-8.

Citation: Xin S, Xu J, Yu Y. Abnormal Liver Function Tests of patients with Coronavirus disease 2019 in Mainland China: a systematic review and meta-analysis. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases 2020 Jun 3;29(2):219-26.

 

Exención de responsabilidad: Este resumen ha sido elaborado por el personal y los voluntarios de Evidence Aid, a fin de hacer accesible el contenido del documento original para los responsables de la toma de decisiones que están en busca de pruebas disponibles del coronavirus (COVID-19), pero que quizás en un principio no dispongan del tiempo para leer el informe original completo. Con este resumen no se pretende sustituir los consejos médicos de los facultativos, trabajadores sanitarios, asociaciones profesionales, elaboradores de directrices o gobiernos nacionales y organismos internacionales. Si los lectores de este resumen piensan que las pruebas que se presentan en el mismo son relevantes en su toma de decisiones, deberán remitirse al contenido y los detalles del artículo original y a las recomendaciones y consejos que ofrecen otras fuentes expertas, antes de tomar decisiones. Evidence Aid no se hace responsable de ninguna decisión tomada en relación con el coronavirus (COVID-19) basada solamente en este resumen.

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