用作给危重病人的补液的时候,胶体液和晶体液对死亡率的影响相似

Added March 28, 2020

Citation: Lewis SR, Pritchard MW, Evans DJW, et al. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill people. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018; (8): CD000567.

URL: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006207.pub4/full

这是什么?部分病危的新冠肺炎的患者可能需要补充体液以防止肾衰竭。体液的替代选项包括胶体液或晶体液。胶体液便宜且易于使用,但可能会导致水肿。晶体液的成本更高,体积增加更快,但可能引起过敏反应,血液凝固障碍和肾衰竭。

在这项Cochrane系统综述中,作者检索了随机和半随机试验,其中,胶体液(淀粉,葡聚糖,白蛋白或新鲜冷冻血浆(FFP))与晶体液(等渗或高渗)溶液被应用在了因外伤,烧伤或败血症而需要补充体液的重症患者身上进行比较。不限发布日期,类型或语言,他们自2018年2月开始检索。他们纳入了65项随机试验和4项半随机试验(约30,000名参与者)。该试验评估了淀粉溶液,右旋糖酐,明胶和白蛋白(FFP)。

哪些有效  没有报告。

哪些无效  不同形式的胶体液(淀粉,葡聚糖,白蛋白FFP)或明胶,与晶体液相比,对重症患者死亡率的影响可能很小或没有差异。但淀粉可能会稍微增加对输血和肾脏替代疗法的需求。

哪些不确定  尚不确定使用右旋糖酐,白蛋白(FFP)或晶体是否会影响输血需求。不能确定胶体或晶体会导致较少的不良反应。

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